马德里商标国际注册后期指定申请书

　　马德里商标国际注册后期指定申请书

　　申请人或代理人文件编号：

　　附页页数：

　　一、基本情况：

　　1、商标名称：

　　2、国际注册号：

　　3、基础注册号或申请号：

　　4、注册人名称(外文译名或拼音必须和国际注册证一致)：

　　5、注册人地址(外文译名或拼音必须和国际注册证一致)：

　　6、电话(含地区号)：传真(含地区号)：

　　电子邮件：

　　7、注册人通信地址：

　　二、代理人信息：

　　1、代理人中文全称及外文译名(如无外文译名的，可用拼音代替)：

　　2、代理人地址(省份、城市、街道、门牌号码、邮政编码)：

　　3、电话(含地区号)：传真(含地区号)：

　　电子邮件：

　　三、后期指定所涉及的商品或服务：

　　全部

　　部分(注明涉及部分的类别和商品或服务)

　　类别商品或服务

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